戴小河

　　建設(shè)高峰還未到來

　　當(dāng)前，醫(yī)療信息化建設(shè)的緊迫感已成各方共識(shí)，各地的醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)入到“大干快上”的階段，但建設(shè)高峰還遠(yuǎn)未到來。電子健康檔案、電子病歷、物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等時(shí)髦詞匯被接連提及，信息化領(lǐng)域的千變?nèi)f化給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大的想象空間。

　　區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)旨在打通轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng)，構(gòu)建地區(qū)的統(tǒng)一管理數(shù)據(jù)資源庫，從而實(shí)現(xiàn)建立全民健康檔案，進(jìn)行慢性病、疫情等管理，解除醫(yī)院間的信息孤島，建立醫(yī)療聯(lián)合體，減輕三甲醫(yī)院就診壓力，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療資源分配的目的。

　　新醫(yī)改方案自2009年正式公布起，已步入第六個(gè)年頭。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，我國將建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，同時(shí)還將完善醫(yī)療管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格形成、監(jiān)管、科技和人才保障、信息系統(tǒng)、法律制度八大體制機(jī)制，簡稱為新醫(yī)改的“四梁八柱”。醫(yī)療信息化作為支撐醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“四梁八柱”之一，在近年來醫(yī)改不斷深化和智慧城市建設(shè)高峰中，正步入發(fā)展的黃金時(shí)期。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任何雨生說，“整個(gè)醫(yī)改方案就是一劑湯藥，信息化作為這湯藥的重要配方，它的表現(xiàn)可以說直接決定湯藥的療效。”衛(wèi)生部2012年發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》明確指出，未來數(shù)年將推出涉及金額高達(dá)4000億元的7大醫(yī)療體系重大專項(xiàng)。其中，全民電子健康系統(tǒng)工程預(yù)算611億元，包括落實(shí)大型綜合醫(yī)院信息化系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、建立全民電子健康檔案和打造區(qū)域性醫(yī)療信息化平臺(tái)三項(xiàng)工作。這是政府首次明確提出用于醫(yī)療信息化方向的投資規(guī)模，表明信息化在醫(yī)療體系改革中的地位不斷提升。

　　醫(yī)療信息建設(shè)的部分標(biāo)準(zhǔn)目前已經(jīng)確立。2014年6月，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》、《居民健康檔案醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目常用代碼》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》和《基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，首次明確區(qū)域信息化建設(shè)的正式標(biāo)準(zhǔn)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的確立將有望解決區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)間因數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一導(dǎo)致的信息孤島問題，為全面推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)、真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通掃除障礙。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息司副司長張峰稱，醫(yī)療信息化已納入“十三五”國家網(wǎng)絡(luò)安全和信息化建設(shè)重點(diǎn)，將實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破。

　　張峰介紹，醫(yī)療信息化的總體框架主要包括三個(gè)數(shù)據(jù)庫：全員人口信息數(shù)據(jù)庫，電子病歷數(shù)據(jù)庫和電子健康檔案數(shù)據(jù)庫。以三個(gè)數(shù)據(jù)庫來支撐一個(gè)信息平臺(tái)，在平臺(tái)上支持六大類業(yè)務(wù)應(yīng)用：公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理，逐步形成國家、省、地市和縣四級(jí)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，同時(shí)強(qiáng)化信息標(biāo)準(zhǔn)體系和信息安全體系。

　　張峰透露，“十三五”時(shí)期的規(guī)劃有：深入開展人口健康信息化重大工程建設(shè)，全力加強(qiáng)示范推廣；持續(xù)深化重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并整合共享；全面建成互聯(lián)互通的四級(jí)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)六大業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用和信息共享；普及應(yīng)用居民健康卡，實(shí)現(xiàn)全國“一卡通”。

　　醫(yī)療信息化正處于發(fā)展機(jī)遇期，各級(jí)政府重視，財(cái)政支持力度大，行業(yè)將迎來加速發(fā)展期。有預(yù)測(cè)稱，2012-2016年醫(yī)療信息化市場規(guī)模將由176.6億元增至339.9億元，年均增長17.8%。